Les cancers infracliniques et les cancers in situ (infos)

[Nicole M-F]

Souvent des tumeurs impalpables diagnostiquées lors d'un dépistage systématique. La fréquence de ces formes non palpables est environ de 20% à l'heure actuelle.
Ces cancers peuvent être intracanalaires (à l'intérieur du canal qui amène le lait au mamelon) ou intralobulaires (à l'intérieur des lobules qui secrètent le lait maternel), et on les appelle "in situ" parce qu'ils n'ont pas envahi les tissus voisins.

Pour les tumeurs infiltrantes de moins de 1cm, l'attitude après chirurgie locorégionale, dépend du caractère des cellules:
- bien différenciées (proche des cellules normales) et si hormonodépendantes, la chimiothérapie peut être évitée et une hormonothérapie proposée.
- peu différenciées (ayant perdu la pluspart des caractéristiques des cellules normales), et en l'absence de récepteurs hormonaux, une chimiothérapie ajuvante ( après l'intervention chirurgicale) sera proposée, seule exception parfois avec les femmes très âgées.

Pour les cas intermédiaires, c'est l'état du ganglion sentinelle ou des ganglions axillaires prélevés, qui déterminera le choix des oncologues. Seuls 3% des ganglions se révèlent atteints, avec ce type de tumeur infiltrante.

Les cancers intacanalaires ou intralobulaires, appelés in situ, que certains considèrent comme des pré-cancers, ne présentent en principe pas de risque de dissémination métastatique, et ne nécessitent en principe pas de chimiothérapie.
Ils sont souvent traités par tumorectomie quand un territoire très limité du sein est atteint. Une radiothérapie peut être également indiquée.
Toutefois lorsqu'ils sont associés à des micro-calcifications particulières souvent associées à des cancers intracanalaires et s'étendant à l'ensemble du sein, une mastectomie peut être proposée, suivie de reconstruction par chirugie plastique.
Le risque de métastases est à peu près nul dans les cas ci-dessus mais le risque d'un cancer contro-latéral est environ de 15%, réduit, semble-t-il à 5% avec la prise de Tamoxifène.

Le taux global de guérison pour ces cancers infracliniques et in situ est de l'ordre de 90%

Ces informations en cours d'élaboration seront complétées régulièrement.

[Ifritounette]

Cou

[Christine]

Nicole, je viens de relire ton post,
Comme d'habitude tu nous expliques clairement ce qui nous arrive.
Le 31, j'ai vu mon onco, j'avais été convoquée .
Mon truc était intra cana laire "fort" il veut me faire passer le test génétique, bref j'ai eu chaud, car un intra canalaire peut devenir infiltrant s'il n'est pas pris à temps, cela je ne savais pas ....
Bref, c'est grace au Paget que l'intra canalaire a été decouvert je crois.

Voilà les dernières nouvelles;

[sylvie]

rebonjour, je suis concernée par la dernière catégorie, ce qui me semble pas trop mal après tout. parcontre, contro-latéral, ca signifie bien risque de l'autre côté, sur l'autre sein ? en fait, je vais avoir une irm à ce sujet bientôt, avant mastectomie..et je suis surtout très curieuse, enfin j'aime bien être informée, comme on dit chez nous en ALsace, ça fait moins vilain défaut, gag !
bonne soirée et à bientôt

[unjour]

Merci nicole pour toutes ces infos........je suis un peu plus eclairee
entre la 1ere radio suspecte, la macrobiopsie, la pose du fil de fer, les scintigraphies et puis finalement l operation, je n ai aucun document, ni rapports, ni radios,rien du tout... le centre a tout garde et a priori ne rendra rien........ce qui fait que je choppe les infos ,un peu comme elles viennent, mais ne les integre pas forcement bien, sous le coup des emotions.
la 1ere radiologue m a parle de pre cancer......deja j en faisais toute une montagne.
ensuite mon generaliste m a prescrit different examens en faisant allusion a un adenocarcinum,ensuite quand j ai recu le protocole de soin de prise en charge a 100%, il est note "cancer du sein".
Le chirurgien qui m a recu aujourd hui a parle dans son dictaphone de"carcinum in situ"......m a precise que les 2 ganglions retires n etaient pas atteints......et que de toutes facons sur l operation on m a tout retire........dans ce cas je comprends pas tres bien pourquoi je dois passer a la radiotheraphie tous les jours pendant 5 semaines........de la prevention surement.......comme quoi faut jamais etre sur de rien.........malgre tout je m estime heureuse!!

[Nicole M-F]

Unjour, plutôt encourageant tout ce que tu nous dis! Radiothérapie? un sûr moyen de "stériliser" les lieux d'exérèse et leurs alentours.
Reste confiante, ça va aller!

[Rombis29]

Une tumeur non palpable de 14x10 millimètres (carcinome Canalaire Infiltrant), non palpable ni par la patiente, ni par le médecin traitant et non plus par la chirurgienne, peut-elle est considérée comme infraclinique ?

[Nicole M-F]

Bonjour Rombis29
A partir du moment où aucun signe clinique (auscultation/palpation) ne permet de diagnostiquer Un cancer du sein, mais que seules des images le révèlent, le terme d'infraclinique reste approprié.
Certains cancers du sein comme les cancers lobulaires sont très difficilement cliniquement détectables même ayant atteint une taille supérieure à ce que tu évoques.

[Bromelia25]

Bonjour . Moi je suis toujours dans l attente de des résultats de mon bilan d extension et je subis la mastectomie avec le ganglion sentinelle dans 5j mais j ai qd même une question. On dis que l in situ et non palpable mais moi on m annonce u in situ aux résultats de la biopsie et pourtant il est bel et bien palpable . Même énorme. Et je suis bourrée de microcalcifications d ou la mastectomie !

[Nicole M-F]

Bonjour Bromelia,
Les foyers de microcalcifications découverts à la mammo sont souvent appelés carcinome in situ. Leurs pronostics est très bon;
C'est surtout le lobulaire in situ qui est impalpable et souvent invisible à la mammo; le canalaire in situ lui peut le plus souvent présenter une masse.
Le propre des in situ est qu'ils ne sont pas au stade d'infiltration des tissus environnants, c'est pourquoi on les appelle non invasifs; Un point bien positif;)
Et pour répondre à ta question sur un autre fil, quelques jours d'attente de résultats, voire quelques semaines ne changent rien au pronostic pour ce type de cancer et pour la plupart en dehors des cancers inflammatoires où les jours comptent.
Bonne fin de week-end à toi, en t'espérant rassurée,

[Bromelia25]

Merci Nicole 😘

[Bromelia25]

Je vous embête encore . Je suis à ma scinti osseuse . Et je suis dans l attente des prochains clichés.... et bien sûr dans ces moments là on cogite bp... et je reviens sur mon diagnostic ou il me note carcinome in si tu avec une sous estimation infiltrant. Et il m explique qu à la biopsie on pique dans une tumeur mais qu on est pas à l abri qu’il y en est une autre derrière ! On peut avoir plusieurs tumeurs de type différents ? Une tumeur peut en cacher une autre?

[Nicole M-F]

Oui Bromelia...une tumeur peut en cacher une autre...et parfois dans une même tumeur on trouve en histopathologie des cellules différentes .
Cela peut s'expliquer quand on pense à l'évolution possible d'un in situ qui en quelques années peut devenir un infiltrant.
Parfois aussi on trouve un adénofibrome, tumeur bénigne...qui peut abriter ou cacher un début de tumeur infiltrante.
C'est d'ailleurs la raison qui amène certains gynécologues à conseiller l'ablation d'un petit adénofibrome juste pour qu'il soit analysé et ne cache pas autre chose.
Quand un sein abrite plusieurs nodules...il arrive qu'un in situ côtoie à quelques mm ou cm un infiltrant...
D'où la complexité de tous ces diagnostics qu"on aimerait être tout blancs ou tout noirs, sans zone grise...

[Bromelia25]

D ou les bilans extension et l analyse de la pièce opérée

[Sylvie511]

Bonjour Nicole
J'ai été opérée pour mon paget mamelon stade 0 in situ, ganglion sentinelle non fait car ganglions non atteints aux examens. S'en est suivi 15 séances radiothérapie mais pas d hormonotherapie. Indépendamment, je vais consulter une rhumato car lorsque je pratique la randonnée, j'ai qqfois des douleurs dorsales que je situe vers le bas des côtes. A l'annonce de mon cancer, elle me prescrit radio et scintigraphie osseuse. J'avais cru lire qu'un in situ n occasionnait pas de métastase ? ? Je ne comprends pas à ce stade de passer une scintigraphie ? ? Suis perplexe . D'avance merci